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早讀|骨科常見骨折分型匯總，值得收藏備用！

好醫術好醫術3月15日

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骨折分型的目的在于更好地描述骨折的特征，指導治療以及方便骨科醫生進行學術交流。今天早讀就為大家詳解骨科常見骨折分型，趕緊收藏起來！

AO/ASIF分類

AO/ASIF分類在所有骨折中使用，2個數字表示位置，字母A、B、C表示骨折類型，再2個數字表示組和亞組，之后是嚴重程度。

表示位置的2個數字中，第一個數字是每塊骨的代碼。第二個數字是管狀骨按節段劃分（近側關節塊1，干2，遠側關節塊3）。

一

11肱骨近端

11A，關節外單一骨折

A1，關節外單一骨折，結節

A2，關節外單一骨折，干骺端嵌插

A3，關節外單一骨折，無干骺端嵌插

11B，關節外兩部分骨折

B1，關節外兩部分骨折合并干骺端嵌插

B2，關節外兩部分骨折不合并干骺端嵌插

B3，關節外兩部分骨折合并盂肱關節脫位

11C，關節內骨折

C1，關節內骨折，輕度移位

C2，關節內骨折，嵌插合并移位

C3，關節內骨折，脫位

二

12肱骨干

12A，簡單骨折

A1，簡單螺旋形骨折

A2，簡單斜形骨折

A3，簡單橫形骨折

12B，楔形骨折

B1，螺旋楔形骨折

B2，彎曲楔形骨折

B3，粉碎楔形骨折

12C，復雜骨折

C1，螺旋形復雜骨折

C2，多段形復雜骨折

C3，不規則形復雜骨折

三

13肱骨遠端

13A，關節外骨折

A1，骨突撕脫骨折

A2，干骺端簡單骨折

A3，干骺端多塊骨折

13B，部分關節內骨折

B1，外側矢狀面骨折

B2，內側矢狀面骨折

B3，冠狀面骨折

13C，完全關節內骨折

C1，關節內簡單骨折，干骺端簡單骨折

C2，關節內簡單骨折

C3，多折塊骨折

四

21尺橈骨近端

21A，關節外骨折

A1，尺骨近端關節外骨折，橈骨完整

A2，橈骨近端關節外骨折，尺骨完整

A3，雙骨關節外骨折

21B，一骨關節內骨折

B1，尺骨近端關節內骨折，橈骨完整

B2，橈骨近端關節內骨折，尺骨完整

B3，一骨關節內骨折，一骨關節外骨折

21C，雙骨關節內骨折

C1，簡單骨折

C2，一骨簡單骨折，一骨多折塊骨折

C3，多折塊骨折

五

22尺橈骨骨干

22A，簡單骨折

A1，尺骨簡單骨折，橈骨完整

A2，橈骨簡單骨折，尺骨完整

A3，雙骨簡單骨折

22B，楔形骨折

B1，尺骨楔形骨折，橈骨完整

B2，橈骨楔形骨折，尺骨完整

B3，一骨楔形骨折，一骨簡單或楔形骨折

22C，復雜骨折

C1，尺骨復雜骨折

C2，橈骨復雜骨折

C3，雙骨復雜骨折

六

23尺橈骨遠端

23A，關節外骨折

A1，尺骨遠端關節外骨折，橈骨完整

A2，橈骨遠端關節外骨折

A3，橈骨遠端關節外骨折，多骨折塊骨折

23B，部分關節骨折

B1，橈骨遠端骨折，矢狀面骨折

B2，橈骨遠端骨折，背側緣（Barton）

B3，橈骨遠端骨折，掌側緣（反Barton）

23C，完全關節骨折

C1，橈骨關節骨折及干骺端骨折，簡單骨折

C2，橈骨關節簡單骨折，干骺端多折塊骨折

C3，橈骨關節多折塊骨折

七

31股骨近端

31A，股骨轉子部骨折

A1，轉子部骨折，經轉子，簡單骨折

A2，轉子部骨折，經轉子，多折塊骨折

A3，轉子部骨折，轉子間骨折

31B，股骨頸骨折

B1，股骨頸骨折，頭下，輕度移位

B2，股骨頸骨折，經頸

B3，股骨頸骨折，頭下，移位

31C，股骨頭骨折

C1，股骨頭骨折，劈裂骨折

C2，股骨頭骨折，壓縮骨折

C3，股骨頭骨折合并股骨頸骨折

A1轉子間簡單骨折

A1.1沿轉子間線；A1.2經大轉子部；A1.3經小轉子下方

A2經轉子部多塊骨折

A2.1有一內側骨折塊；A2.2有數塊內側骨折塊；A2.3延伸至小轉子下超過1cm

A3轉子間骨折

A3.1反向簡單骨折；A3.2橫形簡單骨折；A3.3粉碎骨折

八

32股骨干

32A，簡單骨折

A1，簡單骨折，螺旋形骨折

A2，簡單骨折，斜形骨折

A3，簡單骨折，橫形骨折

32B，楔形骨折

B1，螺旋楔形骨折

B2，彎曲楔形骨折

B3，多折塊楔形骨折

32C，復雜骨折

C1，螺旋形骨折

C2，多段形骨折

C3，不規則形骨折

A1型：簡單螺旋形骨折

包括：①轉子下區②干中間區③干遠側區

A2型：簡單斜形骨折（>=30°）

包括：①轉子下區②干中間區③干遠側區

A3型：簡單橫形骨折（<30°）

包括：①轉子下區②干中間區③干遠側區

B1型：有楔形的螺旋骨折

包括：①轉子下區②干中間區③干遠側區

B2型：單純完整彎曲楔形的骨折

包括：①轉子下區②干中間區③干遠側區

B3型：復雜彎曲楔形的骨折

包括：①轉子下區②干中間區③干遠側區

C1型：復雜（粉碎）螺旋骨折

包括：①轉子下區②干中間區③干遠側區

C2型：多段骨折

包括：①轉子下區②干中間區③干遠側區

C3：復雜不規則骨折

包括：①轉子下區②干中間區③干遠側區

九

33股骨遠端

33A，關節外骨折

A1，簡單骨折

A2，干骺端楔形骨折

A3，干骺端復雜骨折

33B，部分關節骨折

B1，股骨外髁骨折，矢狀面骨折

B2，股骨內髁骨折，矢狀面骨折

B3，冠狀面部分骨折

33C，完全關節骨折

C1，關節簡單骨折，干骺端簡單骨折

C2，關節簡單骨折，干骺端多折塊骨折

C3，關節多折塊骨折

A型骨折：關節外股骨髁上骨折

A1型：簡單骨折，包括①骨突骨折②干骺端斜形或螺旋形骨折③干骺端橫形骨折

A2型：干骺端楔形骨折，包括①完整楔形②外側骨塊③內側骨塊

A3型：干骺端復雜骨折，包括①單一中間劈裂骨折塊②不規則，局限于干骺端③不規則，延伸至骨干

B型骨折：部分關節內股骨髁部骨折

B1型：股骨外髁矢狀劈裂骨折，包括①簡單，穿經髁間窩②簡單，穿經負重面③多骨折塊

B2型：股骨內髁矢狀劈裂骨折，包括①簡單，穿經髁間窩②簡單，穿經負重面③多骨折塊

B3型：冠狀面骨折，包括①前及外片狀骨折②單髁后方骨折③雙髁后方骨折

C型：完全關節內髁間骨折，為髁間T型及Y型骨折

C1型：非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，輕度移位②T型及Y型，顯著移位③T型骨骺骨折

C2型：股骨干粉碎骨折合并兩個主要的關節骨塊，包括①具有完整楔形②具有片段楔形③復雜

C3型：關節內粉碎性骨折，包括①干骺端簡單②干骺端粉碎③干骺端干粉碎

十

41脛腓骨近端

41A，關節外骨折

A1，撕脫骨折

A2，干骺端骨折，簡單骨折

A3，干骺端骨折，多折塊骨折

41B，部分關節骨折

B1，單純劈裂骨折

B2，單純壓縮骨折

B3，劈裂加壓縮骨折

41C，完全關節骨折

C1，關節簡單骨折，干骺端簡單骨折

C2，關節簡單骨折，干骺端多折塊骨折

C3，全關節多折塊骨折

十一

42脛腓骨骨干

42A，簡單骨折

A1，螺旋形骨折

A2，斜形骨折

A3，橫形骨折

42B，楔形骨折

B1，螺旋楔形骨折

B2，彎曲楔形骨折

B3，多折塊楔形骨折

42C，復雜骨折

C1，螺旋形骨折

C2，多段形骨折

C3，不規則形骨折

A1型：簡單骨折，螺旋形

包括①腓骨完整②腓骨在另一水平骨折③腓骨在同一水平骨折

A2型：簡單骨折，斜形（>30°）

①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折

A3型：簡單骨折，橫斷（<30°）

包括①腓骨完整②腓骨在另一水平骨折③腓骨在同一水平骨折

B1型：楔形骨折，旋轉楔形

①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折

B2型：楔形骨折，彎曲楔形

①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折

B3型：楔形骨折，碎片性楔形

①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折

C1型：復雜骨折，螺旋形

①2處中間骨折②3處中間骨折③多于3處中間骨折

C2型：復雜骨折，多段

①一個節段性中間骨折②一個節段性中間骨折，且附加一個或多個楔形碎片③節段性骨折片段

C3型：復雜骨折，不規則

①2-3個中間骨折②輕微粉碎性骨折區③擴展的粉碎區

十二

43脛腓骨遠端

43A，關節外骨折

A1，干骺端骨折，簡單骨折

A2，干骺端楔形骨折

A3，干骺端骨折，復雜骨折

43B，部分關節骨折

B1，單純劈裂骨折

B2，部分關節面骨折，劈裂加壓縮骨折

B3，多折塊壓縮骨折

43C，完全關節骨折

C1，關節簡單骨折，干骺端簡單骨折

C2，關節簡單骨折，干骺端多折塊骨折

C3，多折塊骨折

十三

44脛腓骨，踝部

44A，下脛腓聯合以下損傷

A1，單獨下脛腓聯合損傷

A2，下脛腓聯合處損傷合并內踝骨折

A3，下脛腓聯合處損傷合并后內踝骨折

44B，經下脛腓聯合損傷的腓骨骨折

B1，經下脛腓聯合單獨腓骨骨折

B2，經下脛腓聯合的腓骨骨折，合并內側損傷

B3，經下脛腓聯合的腓骨骨折，合并內側損傷及后外緣骨折

44C，下脛腓聯合以上損傷

C1，腓骨干骨折，簡單骨折

C2，腓骨干骨折，多折塊骨折

C3，腓骨近端骨折

四肢骨折其他分型

一

肱骨近端Neer分型

分型依據肱骨近端的4個解剖部位：肱骨頭、大小結節、肱骨干近端。移位標準是：斷端分離>1cm或成角<45°。

一部分：肱骨上端可為一處骨折，也可是多處骨折，但任何一處骨折的移位都不大于1cm，骨端成角不大于45°，輕度移位骨折；

二部分：某一主骨塊與其他三個部分有明顯的移位；

三部分：有兩個骨折塊彼此之間以及與另兩部分之間均有明顯移位；

四部分：肱骨上端四個主要骨折塊之間均有明顯移位，形成四個分離的骨塊，肱骨頭失去血液供給。

二

橈骨小頭骨折Mason分型

三

股骨頸骨折分型(Garden分型)

GardenI型：不完全性骨折；

GardenII型：完全骨折，無移位；

GardenIII型：完全骨折，有部分移位；

GardenIV型：完全骨折，完全移位。

四

股骨轉子間Evans分型

Ⅰ型：無位移的兩片段骨折，穩定

Ⅱ型：移位，小轉子小片段，但內側皮質完整，復位后穩定

Ⅲ型：移位，后內側粉碎區，復位后不穩定

Ⅳ型：合并大轉子骨折的碎片骨折，復位后沒有內側支撐，不穩定

Ⅴ型：從近內側到遠外側走行的骨折（反斜形骨折）

五

脛骨平臺骨折（Schatzker分型）

Ⅰ型—單純外側平臺劈裂骨折

Ⅱ型—外側平臺劈裂合并壓縮骨折

Ⅲ型—單純外側平臺中央壓縮性骨折

Ⅳ型—內側髁骨折

Ⅴ型—雙髁骨折

Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分離的平臺骨折，除單髁或雙髁及關節面骨折外，還存在脛骨近端橫形或斜形骨折

六

踝關節損傷Lauge-Hansen分型

旋后內收型

1度：出現踝關節平面以下腓骨橫行撕脫骨折或外側副韌帶撕裂；

2度：暴力繼續，內踝出現垂直骨折。

旋后外旋型

1度：前脛腓韌帶斷裂；

2度：腓骨遠端螺旋斜形骨折；

3度：后脛腓韌帶斷裂或后踝骨折；

4度：內踝骨折或三角韌帶撕裂。

旋前外展型

1度：內踝橫形骨折或三角韌帶撕裂；

2度：脛腓聯合韌帶斷裂或其附著點撕脫骨折；

3度：踝關節平面以上腓骨短、水平、斜形骨折。

旋前外旋型

1度：內踝橫形骨折或三角韌帶斷裂；

2度：前脛腓聯合韌帶斷裂；

3度：踝關節平面以上腓骨短斜形骨折；

4度：后脛腓韌帶撕裂或脛骨后外側撕脫骨折。

七

跟骨骨折Sanders分型

Sanders分型方法于1990年由Sanders提出，這種分型主要反映了跟骨后關節面的損傷程度，被證明對治療方法的選擇和判斷預后有重要意義。

基于冠狀位和軸位CT表現，根據后關節面骨折的情況，將跟骨關節內骨折分為四大類型。

分型基礎：在距骨下關節面的最寬處，距骨被兩條線分為相等的三個柱。這兩條線與位于后關節面內側緣內側的第三條線把后平面分成潛在的三塊：內側、中央與外側塊。這三塊與載距突包含了四塊潛在的關節骨塊。

Sanders分型Ⅰ型：無移位的關節內骨折，不考慮后關節面骨折線的數量。

Sanders分型Ⅱ型：跟骨后關節面為兩部分骨折，移位≥2mm,，根據原發骨折線的位置又分為ⅡA、ⅡB和ⅡC型。

Sanders分型Ⅲ型：跟骨后關節面有兩條骨折線,，為三部分移位骨折,，又分ⅢAB、ⅢBC及ⅢAC三個亞型，各亞型均有一中央塌陷骨折塊。

Sanders分型Ⅳ型：跟骨后關節面為四部分及以上的移位骨折,，包括嚴重的粉碎性骨折。